Zapalenie opłucnej u kotów: leczenie, objawy, rokowanie i klasyfikacja

Ryż. 6. W przypadku wolnego płynu w jamach opłucnowych czasami można pobrać wolumetryczne formacje śródpiersia. Ten kot ma guza śródpiersia czaszki, ale w jamach opłucnowych nie ma wolnego płynu.

Radiografia przy przyjęciu
Kot z ciężką niewydolnością oddechową może umrzeć, gdy próbuje położyć go na boku lub na wznak. Dlatego w przypadkach ciężkiej niewydolności oddechowej oraz w przypadku podejrzenia wolnego płynu w jamach opłucnowych (na podstawie wyników badania, osłuchiwania i opukiwania) w wielu wytycznych zaleca się wykonanie zdjęć RTG dopiero po torakocentezie, aspiracji płynów i stabilizacji zwierzęcia.
Warto ograniczyć się do robienia zdjęcia w pozycji, która ułatwia oddychanie kotu. Jeśli leży w pozycji na brzuchu, to starając się nie straszyć zwierzęcia i nie zmuszając jej do przyjęcia pozycji w celu uzyskania idealnej stylizacji, zdjęcie należy wykonać w rzucie grzbietowo-brzusznym. Znaczenie obrazu przy przyjęciu pacjenta to potwierdzenie obecności wolnego płynu w jamach opłucnowych. Po zaaspirowaniu płynu i rozpoczęciu normalnego oddychania kota będzie można się zdziwić, szukając innych objawów.
Radiografia po aspiracji płynów
Całkowite odessanie całego płynu opłucnowego jest niezwykle trudne. Z reguły nie jest to wymagane, ponieważ pozostała część cieczy o objętości 40-50 ml praktycznie nie prowadzi do niewydolności oddechowej. Uważa się, że prześwietlenie klatki piersiowej przeciętnego kota może śmiało zdiagnozować wolny płyn w jamach opłucnowych, jeśli jego objętość jest większa niż 50 ml.
Analizując uzyskane zdjęcia rentgenowskie należy wziąć pod uwagę pozycję zwierzęcia podczas wykonywania zdjęcia oraz fakt, że wolna ciecz pod wpływem grawitacji przemieszcza się do dolnych partii jam opłucnowych, natomiast ciecz wypełniona gazem płuca "unoszą się" w górę.
Niewielka ilość wolnego płynu w jamach opłucnowych objawia się wypełnieniem wcięć międzypłatkowych płuc (fot. 3). Lokalizacja nacięć międzypłatowych zależy od pozycji zwierzęcia podczas radiografii (ryc. 4).
Istnieje możliwość, że nawet po dobrze wykonanej aspiracji płynu na zdjęciu rentgenowskim nie będzie nic poza pozostałościami płynu i niedodmą w obszarach płuc. Często jednak można wykryć oznaki procesu nowotworowego w śródpiersiu, żebrach, płucach (zdjęcie 4)
Oprócz poszukiwania zmian patologicznych, radiografia po torakocentezie jest konieczna z jeszcze dwóch powodów:
1) do oceny resztkowej ilości płynu (co może być przydatne przy śledzeniu dynamiki akumulacji płynu, fot. 5)-
2) w celu kontrolowania braku wolnego gazu w jamach opłucnowych, który mógłby się tam pojawić po torakocentezie.
Radiogramy w różnych pozycjach w wiązce poziomej mogą czasami być pomocne, ponieważ:.Do. ciecz spływa w dół i po wykonaniu w wiązce poziomej przestaje zakrywać znajdujące się powyżej obszary płuc i śródpiersia, niestety nie wszystkie aparaty RTG pozwalają na wykonanie takich zdjęć.
Masy w śródpiersiu można pomylić z wolnym płynem w jamach opłucnowych (fot. 6).
Ryż. 7. Opcje lokalizacji czujników do pilnego USG jamy opłucnej (wyjaśnienia w tekście).
Ryż. osiem. Wygląda jak wolny płyn w jamie opłucnej i skonsolidowany płat płucny w USG (w tym przypadku zdiagnozowano skręt płata płucnego).

Ultradźwięk
Diagnostyka wysięku opłucnowego za pomocą ultradźwięków jest bardzo prosta, szybka i może być wykonana w dowolnej, wygodnej dla zwierzęcia pozycji. Specyficzność metody 99,7%, czułość 100% (dane medyczne). Za pomocą ultradźwięków możesz wybrać najbardziej odpowiedni obszar do torakocentezy i zminimalizować ryzyko urazu tkanek i narządów śródpiersia.
Aby przeprowadzić pilne badanie jamy klatki piersiowej pod kątem obecności płynu, konieczne jest usunięcie włosów i nałożenie żelu kontaktowego. Do tego badania nadają się dowolne czujniki, ale preferowane są czujniki o małej aperturze (czujniki mikrowypukłe i sektorowe), tj.Do. dają świetną manewrowość w małych przestrzeniach międzyżebrowych. Wybór częstotliwości badań zależy od wielkości zwierzęcia. Preferowane są czujniki o częstotliwości od 5 do 8 MHz. Z reguły dojście międzyżebrowe wybiera się z położeniem mostka zwierzęcia, badane są przestrzenie międzyżebrowe w dolnej trzeciej części (fot. 7B). Do uwidocznienia patologii w obrębie klatki piersiowej można wykorzystać dostęp międzyobojczykowy (fot. 7A), nie stosuje się go do torakocentezy. Do badania śródpiersia ogonowego można wybrać dostęp podżebrowy (badanie przez wątrobę), wskazane jest zastosowanie go u bardziej stabilnego zwierzęcia (fot. 7C).
Ryż. 9. Układ igły względem głowicy w torakocentezie.
Ryż. 10. Angiografia CT kota z chylothorax. Strzałka wskazuje miejsce niedrożności żyły głównej czaszki (nowotwór podstawy serca).

Wideo 1. Flotacja płata płucnego w obecności wolnego płynu w jamie klatki piersiowej. Kot z treścią chylową w jamie klatki piersiowej, wideo wyraźnie pokazuje ruch płata płucnego z upośledzoną przewiewnością.
Normalnie podczas badania ultrasonograficznego klatki piersiowej tkanki miękkie, takie jak skóra, podskórna tkanka tłuszczowa i mięśnie, są uwidaczniane jako struktury warstwowe o różnej echogeniczności. Żebra są wizualizowane jako struktury hiperechogeniczne o gładkiej powierzchni i intensywnym cieniu akustycznym. Płynna warstwa pośrednia jest wizualizowana w trybie B za pomocą przetwornika liniowego wysokiej częstotliwości. Widzimy efekty, takie jak przesuwanie się płuc. przesuwanie płuc – przesuwanie opłucnej trzewnej) i linii A.
W obecności wysięku opłucnowego obserwuje się treść bezechową lub echogeniczną oddzielającą płuca od ściany klatki piersiowej (fot. 10). W zależności od echogeniczności cieczy można założyć jej charakter. Przesięk, przesięk zmodyfikowany i limfa są zwykle hipo- lub bezechowe. W przypadku krwawienia i wysięku wysięk jest bardziej echogeniczny. Białko i fibryna mogą swobodnie unosić się w cieczy lub przyczepiać się do narządów i tkanek śródpiersia i naśladować nowotwory. Wtrącenia te nie zawsze są podatne na kolorowe mapowanie dopplerowskie i wymagają dalszego monitorowania. W przewlekłym wysięku opłucnowym można uwidocznić włókna i zrosty fibryny, które są hiperechogenicznymi ruchomymi strunami. Jeśli podejrzewasz obecność kieszonek z płynem, badanie należy przeprowadzić w różnych pozycjach zwierzęcia.
W trybie M niewielka ilość wysięku opłucnowego może być zobrazowana jako (tzw.) objaw sinusoidalny – płuco znajdujące się pod warstwą płynu w trybie M porusza się w czasie z oddychaniem, w wyniku czego „hiperechogeniczne wzgórza” na ciemnym tle” są wizualizowane na sonogramie (fot. 11 ).
Pod kontrolą USG można wykonać torakocentezę i odessać płyn (fot. 12).
Torakocenteza to nakłucie jamy opłucnej o celach diagnostycznych (pobranie próbki płynu do diagnostyki laboratoryjnej) i terapeutycznych (eliminacja przyczyny niewydolności oddechowej). Technika torakocentezy jest szczegółowo opisana w „stresach”.
Badania laboratoryjne cieczy
Płyn aspiracyjny można podzielić na kilka głównych typów. Ustalenie rodzaju płynu pozwala na wyciągnięcie wniosków na temat przyczyny jego powstania (tabela rodzajów płynu opłucnowego podana jest w „stresie”). Nie zawsze można jednoznacznie zakwalifikować rodzaj cieczy. Rodzaj płynu może się zmieniać wraz z postępem choroby.
tomografia komputerowa
Ta metoda w wielu przypadkach pozwala zidentyfikować przyczyny pojawienia się płynu. W tomografii komputerowej (w przeciwieństwie do RTG) płyn w jamach opłucnowych nie jest przeszkodą w diagnostyce.
CT może być używany do wizualizacji wolumetrycznych formacji płuc, opłucnej, śródpiersia.
Angiografia CT umożliwia badanie naczyń wielkich i płucnych. Jest to konieczne w przypadku podejrzenia choroby zakrzepowo-zatorowej płuc, skrętu płata płucnego i niedrożności żyły głównej czaszki lub ogona (zdjęcie 13, wideo 2).
Limfografia CT bada przewód limfatyczny klatki piersiowej.
Podczas tomografii komputerowej można wykonać biopsję obiektów zainteresowania z etapowym wprowadzaniem igły i kontrolą CT jej pozycji.

Wideo 2. Angiografia CT kota z chylothorax.
Torakoskopia i torakotomia
Wykonywana jest częściej w celach terapeutycznych lub w celach diagnostycznych - w przypadku konieczności pobrania materiału do badania histologicznego pod kontrolą wzrokową (opłucna, część płuca) lub do rewizji jam opłucnowych, jeżeli inne metody nie pozwoliły na diagnoza.

Klasyfikacja chorób

W zależności od pochodzenia zapalenie opłucnej u kotów dzieli się na 2 typy:

Choroba może być spowodowana przerzutowym guzem innego narządu u zwierzęcia.

• Podstawowy. W obszarze zmiany bezpośrednio pojawia się błona surowicza.
• Wtórny. Rozwija się pod wpływem innych dolegliwości zlokalizowanych w sąsiednich narządach wewnętrznych i przenoszonych do opłucnej. Mowa o nowotworach, które dają przerzuty, a także o innych chorobach układu oddechowego.

Klasyfikacja zapalenia opłucnej, która dotyka kotów i na podstawie przebiegu choroby:

• chroniczny;
• Pikantny;
• podostry.

Według lokalizacji patologię dzieli się w następujący sposób:

• Lokalny. Proces zapalny zlokalizowany jest w jednym miejscu.
• Rozproszony. Zapalenie rozsiane po błonie surowiczej.
• Jednostronny. Dotknięta lewa lub prawa strona mostka.
• Dwustronna. Proces zapalny zlokalizowany jest natychmiast z 2 stron.

Klasyfikacja według charakteru kursu:

W przypadku tej choroby może powstać wysięk.

• Wysiękowy. Wysięk ropny jest wydzielany do jamy opłucnej.
• Suchy. Wysięk składa się z fibrynogenu białkowego i nie osadza się na błonach surowiczych, dzięki czemu płyny wysiękowe nie gromadzą się w jamie opłucnej.

Dolegliwość dzieli się również ze względu na stopień zaawansowania procesu zapalnego:

• surowiczy;
• surowiczy włóknisty;
• włóknisty;
• krwotoczny;
• posokowy;
• ropny.

Dlaczego pojawia się zapalenie opłucnej

Wśród przyczyn choroby u kotów wyróżnia się szereg czynników:

1. Niewydolność serca i późniejszy obrzęk. Pojawienie się guza zwiększa ciśnienie, co negatywnie wpływa na stan opłucnej i staje się przyczyną patologii.
2. Niski poziom białka. Niewielka ilość składnika białkowego jest konsekwencją chorób jelit i żołądka. Może to również prowadzić do zapalenia opłucnej.
3. Naruszenie przepuszczalności naczyń. Gdy naczynia tracą swoją „szczelność”, wzrasta poziom wilgoci w klatce piersiowej. Dzieje się tak głównie z powodu alergii i innych wrodzonych dolegliwości.
4. Zaburzenia w przewodach limfatycznych. Gwałtowny wzrost ciśnienia stymuluje intensywną penetrację płynu do klatki piersiowej, co bezpośrednio wpływa na stan kota.
5. Chylotrax i przepuklina przeponowa. Są to patologie, po których (bez szybkiego leczenia) szybko rozwija się proces zapalny.

Inną przyczyną zapalenia opłucnej jest hemotrax lub krew dostająca się do klatki piersiowej. Może to również ułatwić tworzenie się skrzepu krwi w płucach.

Zapalenie opłucnej odnosi się do wielu objawów:

• Trudności w oddychaniu. Kot zaczyna ciężko i ostro oddychać. Ponadto zwierzę oddycha z przerwami, z różną intensywnością. Wskazuje to na ciężką postać choroby.
• Pozycja siedząca z wysuniętą głową. W przypadku dolegliwości u kota jest to jedyna pozycja, w której zwierzę może oddychać. Jeśli zwierzę jest w tej pozycji zbyt długo, należy włączyć alarm.
• Niebieska błona śluzowa. To sinica – proces, w którym wszystkie widoczne dla właściciela błony śluzowe na ciele kota zaczynają przybierać niebieskawy odcień. Wynika to ze zwiększonego nacisku na narządy wewnętrzne.
• Oddychanie przez usta. Kiedy stan kota osiąga krytyczny poziom, zwierzę nie może oddychać przez nos. Kot zaczyna wydawać charakterystyczne dźwięki z ust.
• Utrata apetytu i apatia. Kot wyczuwa pogorszenie stanu i wyczuwa zagrożenie życia. Apatia i panika, a następnie letarg sugerują, że pilnie potrzebujesz wizyty u specjalisty.

Objawy surowiczego zapalenia opłucnej są indywidualne, ale są objawy ogólne. To niezwykle szeroko otwarte usta i zbyt szybki oddech, co sprawia, że ​​zwracasz uwagę na kota. Badanie weterynaryjne to jedyny sposób na ustalenie dokładnej przyczyny problemu zdrowotnego.

Objawy

Jakie są objawy tej choroby? Wymieńmy te najbardziej typowe, które pozwalają mniej lub bardziej dokładnie postawić przynajmniej wstępną diagnozę:

• Trudności lub gwałtownie przyspieszone, płytkie oddychanie.
• Kot zajmuje pozycję siedzącą i wyciąga głowę do góry. Bardzo specyficzny objaw wskazujący na nagromadzenie dużej ilości wysięku. Należy pamiętać, że w innej pozycji zwierzę po prostu nie może oddychać.
• Sinica (niebieskie przebarwienia wszystkich widocznych błon śluzowych).
• Kot zaczyna oddychać przez usta.
• Utrata apetytu.
• Letarg, letarg.

U wielu kotów najczęstszym objawem są szeroko otwarte usta, szybki i bardzo płytki oddech. Z reguły łatwiej jest im wdychać (podczas wydechu odnotowuje się silną reakcję bólową). Bardzo charakterystyczny jest również rozwój oddychania „brzusznego”.

Leczenie zapalenia opłucnej u kotów

Zapalenie opłucnej często prowadzi do poważnego stanu kota, wymagającego obserwacji w warunkach szpitalnych . Aby ułatwić oddychanie zwierzę umieszcza się w komorze tlenowej. Przy znacznym nagromadzeniu płynu w jamie opłucnej usuwany jest przez nakłucie ściany klatki piersiowej – poprawia to kondycję zwierzęcia i ułatwia oddychanie. Dzięki ropnej naturze płynu wysiękowego w jamie opłucnej instalowane są drenaże, przez które jama jest myta roztworami antyseptycznymi.

U kotów i kotów w większości powstaje obustronne zapalenie, które nie jest zlokalizowane, ale obejmuje cały obszar klatki piersiowej. Brak terminowego monitorowania jest obarczony śmiercią. W przypadku zapalenia opłucnej zagrożone są płuca i serce, które są podstawowymi układami organizmu zwierzęcia.

Przy dolegliwościach powierzchnia opłucnej jest wypełniona wilgocią. W normalnym, zdrowym stanie opłucna w klatce piersiowej również oddaje wilgoć, ale ta ilość jest wystarczająca do zachodzenia „podstawowych” procesów. Gdy objętość płynu zostanie przekroczona, ciśnienie na narządy wzrasta. Jeśli nie organizujesz leczenia, nie da się uniknąć patologii płuc i serca.

Rokowanie w przypadku zapalenia opłucnej

Jeśli nie zwrócisz uwagi na stan zwierzaka, zapalenie opłucnej nieuchronnie doprowadzi do śmierci. Zwierzę nie jest w stanie samodzielnie pozbyć się choroby. Wilgoć stopniowo zwiększy ciśnienie do krytycznego poziomu, po czym serce kota zatrzyma się lub zwierzę po prostu udusi się z zapalenia opłucnej.

Przebieg leczenia zapalenia opłucnej jest indywidualny, a dokładne warunki są ustalane z lekarzem, a także program leczenia. Nie da się przerwać rehabilitacji: ryzyko nawrotu jest duże, a kot może nie martwić się powtarzającym się uderzeniem. W specjalnej strefie ryzyka znajdują się dorośli i osoby starsze, których organizm nie jest już w stanie wytrzymać przyjmowania toksycznych i silnych leków.

Dzięki szybkiemu leczeniu i wykwalifikowanej pomocy powrót do zdrowia po zapaleniu opłucnej nie trwa dłużej niż 3-4 tygodnie. Ale to nie dotyczy postaci przewlekłej. W tym przypadku okres leczenia rozciąga się miesiącami, a nawet latami: dieta, leki dobierane są zgodnie z indywidualną tolerancją zwierzaka.

Przewlekłe zapalenie opłucnej to nie wyrok. Jeśli zastosujesz się do zaleceń specjalisty, kot nie będzie miał problemów, a być może nawet będzie żył dłużej dzięki ciągłej stymulacji organizmu witaminami i składnikami odżywczymi.

Działania zapobiegawcze

Aby zapobiec zapaleniu opłucnej u kota, właściciele będą musieli uważnie monitorować zwierzaka. Ważne jest, aby chronić go przed wychłodzeniem, aby nie wychodzić na zewnątrz w zimnych porach roku. Zimą nie zaleca się kąpieli kota, zwłaszcza jeśli w pomieszczeniu nie ma ogrzewania. Ważne jest, aby zapobiegać urazom zwierzaka, monitorować jego dietę. Menu musi zawierać pokarmy zawierające wystarczającą ilość pierwiastków śladowych i witamin. Są zawarte w rybach, gotowanych ziemniakach, roślinach strączkowych.

Lekarze weterynarii wyjaśniają, że kot może pozyskiwać składniki z kompleksów witaminowo-mineralnych, które są szeroko dostępne w sieciach aptecznych. Przed zastosowaniem leków należy skonsultować się z weterynarzem. Ważne jest, aby leczyć wszelkie choroby, zwłaszcza dróg oddechowych, ponieważ często stają się przyczyną rozwoju zapalenia opłucnej. Właściciele zwierząt powinni odwiedzać klinikę weterynaryjną przynajmniej co sześć miesięcy w celu profilaktycznego badania kota.

ropne zapalenie opłucnej - pyothorax

Jego objawy pojawiają się nagle. Twój kot żył normalnym życiem, był wesoły i wesoły, ale nagle zauważasz, że oddycha często i z trudem, ma gorączkę, stała się ospała i apatyczna. Ciekła ropa mogła nagromadzić się w klatce piersiowej zwierzęcia. Często przyczyny ropniaka nie można ustalić, ale najczęstsze to urazy i rany klatki piersiowej oraz ropień podskórny. Nawet pozornie nieszkodliwa rana po ugryzieniu może stać się przyczyną rozwoju choroby i mieć poważne konsekwencje. Bez względu na przyczynę ta choroba jest bardzo poważna. Leczenie powinno być rozpoczęte natychmiast i koniecznie przez lekarza weterynarii.

Badanie płynu opłucnowego

W celu ewakuacji płynu opłucnowego, a także pobrania próbek do badań laboratoryjnych, stosuje się torakocentezę - nakłucie klatki piersiowej. Metoda jest mało traumatyczna, w większości przypadków nie wymaga sedacji (sedację należy zastosować w przypadku zwiększonej pobudliwości lub agresywności zwierzęcia).

Diagnostyka laboratoryjna płynu opłucnowego jest niezbędna do zdiagnozowania i określenia stopnia procesu patologicznego. W analizie laboratoryjnej opisuje się komórkowy, biochemiczny skład, właściwości fizyczne płynu testowego, określa się rodzaj wysięku, obecność lub brak komórek nowotworowych.

W razie potrzeby badania bakteriologiczne (w tym w celu określenia wrażliwości wykrytych bakterii na antybiotyki) i wirusologiczne (w celu identyfikacji antygenów wirusowego zapalenia otrzewnej i wirusowej białaczki kotów).

Dlatego wysięk opłucnowy jest zawsze konsekwencją bardzo poważnych chorób. Dlatego jeśli zauważysz, że Twój kot ciężko oddycha, skontaktuj się z weterynarzem. Zostaniesz poproszony o poddanie się badaniu rentgenowskiemu lub USG. Jeżeli w wyniku tego zostanie stwierdzona obecność wolnego płynu w jamie klatki piersiowej, należy jak najszybciej:

1. Przeprowadzić torakocentezę, która złagodzi stan zwierzęcia (znacznie zmniejszy ucisk na płuca i serce) oraz pobrać płyn do analizy.
2. Zdaj badania krwi, mocz, kał. Na podstawie wyników badania krwi zostanie wyciągnięty wniosek dotyczący obecności i stopnia procesu zapalnego w organizmie, ilości białka, albuminy we krwi, obecności niewydolności wątroby i nerek. Na podstawie badań moczu i kału można określić, czy występują patologie nerek i jelit z utratą białka.
3. Przeprowadź badanie pod kątem infekcji koronawirusem, białaczki wirusowej, infekcji dróg oddechowych kotów.
4. Przeprowadź leczenie objawowe zgodnie z zaleceniami lekarza. Leczenie główne zostanie przepisane po otrzymaniu wszystkich wyników badań i postawieniu wiarygodnej diagnozy, ale jeszcze przed postawieniem ostatecznej diagnozy należy rozpocząć leczenie objawowe, które złagodzi stan Twojego pupila.

Zapalenie opłucnej kotów to zapalenie opłucnej. Opłucna to surowicza błona pokrywająca płuca i inne narządy klatki piersiowej.

Rozróżnij opłucną trzewną, która pokrywa płuca, i opłucną ciemieniową, która wyściela klatkę piersiową od wewnątrz i pokrywa śródpiersie i przeponę. Pomiędzy opłucną trzewną i ciemieniową znajduje się jama opłucnowa. Zwykle w jamie opłucnej znajduje się niewielka ilość płynu, który pełni rolę środka poślizgowego, który ułatwia tarcie podczas ruchu płuc.