Kłębuszkowe zapalenie nerek u kotów - przyczyny, objawy i leczenie

Patogeneza:

Rozwój tych chorób opiera się na odkładaniu się lub tworzeniu kompleksów immunologicznych na błonie podstawnej kłębuszków nerkowych. U zwierząt z idiopatycznym kłębuszkowym zapaleniem nerek (50% przypadków) obserwuje się klasyczny obraz kliniczny zmian nerkowych z towarzyszącym krwiomoczem, białkomoczem i skąpomoczem. Ciężka proteinuria towarzysząca przewlekłemu kłębuszkowemu zapaleniu nerek odzwierciedla również zespół nerczycowy z hipoalbuminemią, uogólnionym obrzękiem i hipercholesterolemią. Zakaźne zapalenie otrzewnej kotów, toczeń rumieniowaty układowy, leiszmanioza psów i babeszjoza to choroby, w których złogi kompleksów immunologicznych w kłębuszkach przyczyniają się do przewlekłego zakażenia.

Objawy i przebieg:

Ostre, podostre i rzadziej przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, które trwa miesiące i lata, okresowo zaostrza się, przypominając postać ostrą.

Objawy kliniczne są bardzo zróżnicowane, dlatego zwyczajowo łączy się je w zespoły.

Zespół ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych: ból pleców i dolnej części pleców po obu stronach brzucha zwierzęcia, wzrost temperatury ciała do 40 ° C i więcej, - białkomocz (białko w moczu), mikrohematuria (rzadziej makrohematuria) - pojawienie się cylindrów (szkliste, ziarniste, erytrocytarne), komórek nabłonka w moczu - zmniejszenie filtracji kłębuszkowej - leukocytoza, wzrost ESR - podwyższone stężenie globulin alfa i gamma we krwi).

Powikłania wynikające z kłębuszkowego zapalenia nerek obejmują: ostrą niewydolność sercowo-naczyniową (lewokomorowa, obrzęk płuc serca) - rzucawka (utrata przytomności, napady kloniczne i toniczne) - krwotok w mózgu - ostre zaburzenia widzenia (czasami ślepota z powodu skurczu i obrzęku siatkówki).

Zmiany patologiczne takie jak w kapsułce odnajdują skoagulowane białko, erytrocyty, włókna fibryny i proliferację komórek nabłonka.

Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek wykrywa się na podstawie takich danych klinicznych, barwa moczu - plamy mięsa, bolesność w okolicy nerek po obu stronach, skąpomocz. Identyfikacja białka, erytrocytów i wałeczków w moczu pomaga ustalić diagnozę.

Leczenie. Przede wszystkim musisz znormalizować utrzymanie i karmienie chorych psów. Muszą być umieszczone w ciepłym, suchym pomieszczeniu wolnym od przeciągów; pacjentom często nie wolno chodzić. Zapewniają dokładną pielęgnację skóry - oczyszczanie z wcieraniem i masażem. W ciągu pierwszych dwóch dni choroby zaleca się głód, następnie przepisuje się ograniczoną ilość łatwo przyswajalnych, ubogich soli stołowych - kwas mlekowy, zboża z różnych zbóż, gotowane i surowe warzywa i owoce. Pasza powinna zawierać więcej węglowodanów oraz zwiększoną ilość jonów potasu i wapnia, które mają działanie moczopędne, hipotensyjne, stymulujące kurczliwość mięśnia sercowego. Dieta powinna zawierać kwas askorbinowy, retinol, tokoferol i witaminy z grupy B.

Jeśli ostre kłębuszkowe zapalenie nerek rozwinęło się na tle ogólnego lub z powodu zaostrzenia infekcji ogniskowej, należy zastosować antybiotyki - fluorochinolony, penicyliny, cefalosporyny, aminoglikozydy itp.

W celu stymulacji diurezy i osłabienia nadciśnienia są szeroko stosowane: Temisal 0,1-1 g 3-4 razy dziennie Verospiron 0,025-0,1 g w 2-4 dawkach Furosemid domięśniowo lub dożylnie 10-50 mg 1 raz dziennie ( najlepiej rano) przez 7-10 dni, a w przypadku ciężkiej niewydolności nerek dawkę zwiększa się do 120 mg 1-2 razy dziennie przez tydzień, a także wywary i napary z mącznicy lekarskiej, pół podniebienia, jałowca owoce, kwiaty niebieskiego bławatka, liść borówki brusznicy i dr.

Należy zachować ostrożność, aby używać roztworów siarczanu magnezu. Jest środkiem odsolonym, obniżającym ciśnienie krwi, rozszerzającym naczynia krwionośne i moczopędnym. Podaje się domięśniowo kotom po 0,1-1 ml, psom po 0,5-5 ml w postaci 10-25% roztworów z równą ilością 0,5% roztworu nowokainy 2-3 razy dziennie przez jeden lub trzy tygodnie.

Schematy leczenia kłębuszkowego zapalenia nerek: jako przeciwzapalne, odczulające i przeciwalergiczne należy koniecznie włączyć glikokortykosteroidy - octan kortyzonu domięśniowo do 0,01-0,025 g 1-2 razy dziennie - hydrokortyzon zgodnie z instrukcją - prednizolon wewnątrz 0,01-0,025 g 1 -2 razy dziennie - hydrokortyzon zgodnie z instrukcją - prednizolon doustnie w ilości 0,01-0,025 g/dobę (w 2-3 dawkach), następnie dawkę zmniejsza się do 0,005-0,01 g - psom dożylnie lub domięśniowo 0,2-1 ml 2-3 razy dziennie, następnie dawka jest stopniowo zmniejszana.

Aby osłabić ataki kolki nerkowej i procesu zapalnego, zgodnie z adnotacją stosuje się cyston, indometacynę, baralgin, spazgan, no-shpu i inne leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe.

W przypadku pojawienia się krwi lub erytrocytów w osadzie moczu konieczne jest zastosowanie specyficznych leków hemostatycznych i krzepnięcia krwi: kwas aminokapronowy w ilości OD g/kg masy ciała zwierzęcia co 4-6 godzin dożylnie (kroplówka) do 50-100 ml 5% roztworu na wstrzyknięcie, vikasol doustnie 0,01-0,3 g / dzień lub domięśniowo (dożylnie) 0,2-1 ml 1% roztworu 2-3 razy dziennie 3-4 dni z rzędu - dicynon dożylnie lub domięśniowo o 0,3 -2 ml 12,5% roztworu 1-3 razy dziennie do wyzdrowienia, a także 10% roztwór glukonianu i chlorku wapnia dożylnie 1-2 razy dziennie po 1-10 ml na wstrzyknięcie.

Terapia objawowa czasami obejmuje środki odurzające, leki anaboliczne, blokery adrenergiczne itp.

Fitoterapia.

Stosowane są rośliny o właściwościach przeciwzapalnych, przeciwalergicznych, moczopędnych: liść truskawki, liść pokrzywy, liść brzozy, siemię lniane, korzeń stalowy, szyszki chmielu, liść mącznicy lekarskiej, owoc dzikiej róży, jałowiec - napary i wywary. Dobre efekty uzyskuje się stosując preparat fitoelitowy zdrowe nerki.

Profilaktyka.

Konieczne jest terminowe i prawidłowe zdiagnozowanie za pomocą obowiązkowego laboratoryjnego badania moczu, zidentyfikowanie i wyeliminowanie przyczyny choroby. Podczas leczenia nie dopuszcza się hipotermii zwierząt oraz spożywania toksycznych i drażniących substancji z pokarmem, wodą lub lekami.

Informacje ogólne

Zapewne wiele osób wie o zapaleniu nerek, zapaleniu nerek. Ale co to znaczy nerczyca?? Jeśli nie wchodzisz w szczegóły, to ten termin oznaczaprocesy zwyrodnieniowe w nerkach, prowadząca do rozwoju ciężkiej niewydolności narządowej. Do niedawna uważano, że nerczyca występuje na tle niektórych patologii autoimmunologicznych.

Oczywiście w niektórych przypadkach rzeczywiście są one bezpośrednią przyczyną choroby, ale dziś naukowcy są bardziej skłonni wierzyć, że ta patologia jest końcowym etapem wielu poważnych chorób nerek. Na przykład taki wynik jest całkiem prawdopodobny na tle ciężkiego, praktycznie nieleczonego zapalenia nerek. Ponadto przypadki zatrucia solami metali ciężkich i innymi pestycydami mogą prowadzić do nerczycy.

Istotą choroby jest to, że zamiast normalnej nerki pojawia się mały „kawałek” plastikowej, zwiotczałej tkanki. Oczywiście taki narząd po prostu nie jest w stanie wykonać swojej pracy, dlatego zwierzę umiera na tle ciężkiej niewydolności nerek. Na różnych etapach pojawiają się następujące: Typowe objawy nerczycy u kotów:

• Krytyczne Objętości Białka, wydalany z moczem.
• Niski poziom albumin w surowicy.
• Stale obserwowany obrzęk .
• We krwi jest to zauważalne poziom się podnosicholesterol.
• Mimo braku apetytu masa ciała kota wzrasta. Jest to spowodowane nagromadzenie obrzęku przesięku w tkankach zwierzęcych.

• Nefroza jest powszechna u zwierząt w średnim wieku, niemniej jednak ta choroba jest najbardziej typowa w przypadku „starszych”. W większości przypadków proliferacyjne kłębuszkowe zapalenie nerek jest główną przyczyną zespołu nerczycowego (zestaw znaków wskazujących na rozwój nerczycy). Rozważ dwie najbardziej typowe patologie prowadzące do pojawienia się procesów zwyrodnieniowych w tkankach nerek.

Ważny! Istniejąca wcześniej nerczyca nerek u kotów jest nieuleczalna. Dlatego musisz wiedzieć, jak prawidłowo leczyć choroby prowadzące do rozwoju tej patologii.

Nadciśnienie tętnicze z kłębuszkowym zapaleniem nerek

Zmiany w USG

Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek

Proliferacyjne kłębuszkowe zapalenie nerek

Tak nazywa się zapalenie nerek (dokładniej dotyczy to ich części kłębuszkowej). Dziś uważa się, że choroba ma wyraźną dziedziczność. Nabyte kłębuszkowe zapalenie nerek jest niezwykle rzadkie. Nie stwierdzono czynników predysponujących, choroba pojawia się całkowicie spontanicznie. Bardzo często zwierzęta chorują w „dobie życia”, które nigdy nie cierpiały na patologie układu wydalniczego. Na tle proliferacyjnego kłębuszkowego zapalenia nerek może wystąpić nerczyca lipoidowa, której towarzyszy zwyrodnienie i zastąpienie tkanki narządowej komórkami tłuszczowymi. Proces jest trudny i nieodwracalny.

Rozwój nerczycy można określić za pomocą następujących znaków: u kota pojawia się obrzęk podskórny (szczególnie w okolicy podgardla i pyska), wodobrzusze, w moczu pojawia się ogromna ilość białka, we krwi jest dużo cholesterolu i bardzo mało alubuminy. Możliwa anemia. To bardzo zły znak wskazujący na niewydolność nerek (syntetyzuje się w nich erytropoetyna, która przyczynia się do produkcji czerwonych krwinek).

Gdy te objawy zostaną zidentyfikowane, należy pilnie poszukać choroby pierwotnej i leczyć ją do momentu pojawienia się procesów zwyrodnieniowych i zanikowych w nerkach. Koty z obrzękiem i wodobrzuszem, ale bez azotemii, można leczyć bolusowymi dawkami furosemidu (2-4 mg/kg raz dziennie) i prednizonem w tych samych dawkach. Zalecana jest dieta z dużą ilością łatwo przyswajalnego białka i niewielką ilością soli kuchennej. Koty z azotemią i schyłkową niewydolnością nerek powinny być leczone z powodu przewlekłej niewydolności nerek (dokładniej pod warunkiem opieki podtrzymującej).

Rokowanie dla chorych zwierząt z ciężkimi objawami uszkodzenia nerek jest wątpliwe. Choroba ma tendencję do ciągłego rozwoju, chociaż w literaturze istnieją opisy przypadków samoistnej remisji. Jeśli zaczniesz leczyć kota z zaawansowaną postacią kłębuszkowego zapalenia nerek, przechodzącą w nerczycę, życie zwierzaka może wydłużyć się o kilka miesięcy. Pozytywnym znakiem jest brak azotemii – te zwierzęta mają większe szanse na przeżycie (nadal mają zdrową tkankę nerkową).

Przewlekłe zapalenie nerek

Jak pokazuje praktyka, to właśnie ta patologia często prowadzi do nerczycy. Uważaj, czy Twój kot ma utratę wagi, anoreksję i ospałość. W tym przypadku wymioty, wielomocz i polidypsja wskazują na początkowe stadia nerczycy. Badanie fizykalne określi zły stan skóry i włosów, kacheksję, bladość błon śluzowych i odwodnienie. W badaniu palpacyjnym można zauważyć, że nerki mają nieco mniejszą objętość.

Wyniki laboratoryjne wskazują na: anemię, azotemię, hiperfosfatemię, kwasicę metaboliczną, hipokaliemię. Należy zauważyć, że wskaźniki moczu dla nerczycy, które powstały na tle przewlekłego zapalenia nerek, najczęściej prawie nie różnią się od normalnego. Zaleca się wykonanie biopsji w celu zidentyfikowania przyczyny choroby.

Pamiętać! Ważnym warunkiem skutecznego leczenia jest skuteczne uzupełnienie utraconego płynu. Przez 24-72 godziny choremu zwierzęciu regularnie wstrzykuje się dożylnie preparaty buforujące, stabilizujące jego stan.

Karmienie kota z nerczycą tego typu powinno być ograniczone, w przeciwieństwie do poprzedniego przypadku, o objętości białka nie większej niż 3.5-4.0 g / kg dziennie. Ponadto specjalista musi zapewnić obniżona zawartość fosforu w paszy. Jeśli w badaniach krwi wykryje się postępującą azotemię, należy drastycznie zmniejszyć zawartość białka w diecie.

Jeśli nie można nie podawać zwierzętom pokarmów bogatych w fosfor, przepisuje się substancje wiążące nadmiar tego ostatniego. Skuteczny wodorotlenek glinu, węglan glinu, węglan wapnia lub octan wapnia w dawce 60-100 mg/kg dziennie. Leki podawane są jednocześnie z posiłkami. Hipokaliemia występuje u 20-30% kotów z przewlekłą niewydolnością nerek związaną z nerczycą i można ją leczyć glukonianem potasu (2-4 mg raz dziennie).

Zwierzę musi być przepisanepreparaty multiwitaminowe . Stosuje się kalcytriol i erytropoetynę (hormonalna terapia zastępcza). Ważne jest, aby stale monitorować ciśnienie krwi zwierzęcia - w domu można używać zwykłego tonometru. Zwierzę ma zapewnioną czystą wodę pitną w nieograniczonej ilości.

Steryd anaboliczny do leczenia nerczycy (jeśli podejrzewa się patologię autoimmunologiczną) nie są zalecane, ponieważ leki te mają wyraźną nefrotoksyczność (mają negatywny wpływ na nerki). Ostatnio francuscy weterynarze stwierdzili, że małe dawki kalcytriolu (2-4 mg/kg raz dziennie) dobrze działają na stępienie wtórnej nadczynności przytarczyc.

Ważny! Leczenie nerczycy nie jest łatwym zadaniem i tylko profesjonalny lekarz weterynarii może je przeprowadzić.

Diagnostyka

Wstępną diagnozę ustala lekarz weterynarii na podstawie wyników badania i wywiadu. W celu potwierdzenia zaleca się testy laboratoryjne, a także badania instrumentalne.

Testy laboratoryjne

Poniższe testy mają charakter informacyjny:

• Analiza moczu. Pozwala zdiagnozować kłębuszkowe zapalenie nerek przed wystąpieniem objawów klinicznych;
• standardowa i biochemiczna ocena krwi;
• identyfikacja czynników sprawczych chorób zakaźnych;
• destylacja białek moczu i krwi na frakcje metodą elektroforezy;
• biopsja nerki.

krwiomocz

Badania instrumentalne

Weterynarz zleca następujące dodatkowe badania diagnostyczne:

• radiografia jamy brzusznej;
• Ultradźwięk.

Terapia lekami

W trakcie leczenia korzystają z pomocy glikokortykosteroidów. Na początku terapii przepisywane są duże dawki, po czym są one stopniowo zmniejszane. Aby powstrzymać objawy zatrucia, zwierzętom przepisuje się roztwór glukozy, do którego wstrzykuje się zakraplacz. Jeśli kot ma wysokie ciśnienie krwi, ucieka się do Enalaprilu.

Jeśli kłębuszkowe zapalenie nerek jest wywołane przez zmianę zakaźną, leczenie nie jest kompletne bez leków przeciwbakteryjnych. Aby złagodzić ból, stosuje się „No-Shpa” lub zastrzyk „Baralgin”. Gdy patologii towarzyszą zanieczyszczenia krwi w płynie biologicznym, konieczne są leki, aby zatrzymać krwawienie - „Dicinon” i „Vikasol”.

Aby stłumić stan zapalny

... a hormony są przepisywane w celu zmniejszenia produkcji przeciwciał:

• Deksametazon.
• Metipred.
• Prednizon.

Aby zapobiec odmiedniczkowemu zapaleniu nerek u kotów (zakaźne zapalenie), pamiętaj o przyjęciu antybiotyków - Baytril, lub w tabletkach Tsifran.

Aby złagodzić ból:

• bez shpa
• Papaweryna
• Platyfilina

Aby obniżyć ciśnienie krwi:

• Enap
• Renitek.

Można również podać wywar z rumianku (działanie bakteriobójcze, łagodzi stany zapalne, zmniejsza ból) oraz podawać w tabletkach Kanephron.

W trakcie leczenia nie podawać zwierzętom pokarmów słonych i bogatych w białko. Można podawać z płatkami owsianymi, bulionem warzywnym. Po poprawie stanu można przejść na gotową żywność ze specjalnym oznaczeniem - z upośledzoną funkcją nerek (lub podobną).

Konsekwencje

Jeśli patologia nie zostanie wykryta w odpowiednim czasie, rozwija się komplikacja, taka jak stały wzrost ciśnienia krwi.

Jeśli kłębuszkowe zapalenie nerek u kotów zostanie zdiagnozowane na początkowych etapach rozwoju, prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia zwierzęcia jest wysokie. Jednak w ostatnich stadiach choroba staje się przyczyną poważnych powikłań:

• niewydolność nerek;
• systematyczne wysokie ciśnienie krwi;
• zespół nerczycowy.

Rokowanie i powikłania

Jeśli rozpoczniesz leczenie na początkowych etapach patologii, istnieje duża szansa, że ​​zwierzę w pełni wyzdrowieje. W późniejszych stadiach rokowanie jest niekorzystne ze względu na znaczne uszkodzenia narządowe i powikłania, takie jak:

• niewydolność nerek;
• nadciśnienie tętnicze;
• zespół nerczycowy.

Chociaż kłębuszkowe zapalenie nerek u kotów jest poważnym schorzeniem, można je leczyć i zapobiegać. Jeśli dbasz o swojego zwierzaka, możesz uniknąć tego problemu.

Infekcje wirusowe u kotów są szeroko rozpowszechnione na całym świecie. Zarówno ostre, jak i nieostre (utajone, przewlekłe itp.).D.) warunki stwarzają duże zagrożenie dla życia i zdrowia zwierząt.
Należy zauważyć, że obecność wirusów lub nawet ich poszczególnych antygenów w organizmie może wywoływać ogromną liczbę różnorodnych reakcji humoralnych i komórkowych ogniw odporności. Ważną rolę w rozwoju procesów patologicznych w organizmie kotów odgrywają reakcje autoagresji i autoreaktywności wywoływane przez czynniki wirusowe, z których najistotniejszym, naszym zdaniem, są kłębuszkowe zapalenie nerek.
Wirusowe (przez czynnik etiotropowy) lub autoimmunologiczne (przez patogenezę) zapalenie kłębuszków nerkowych występuje jako powikłanie zarówno u kotów, które przeszły ostrą postać infekcji i całkowicie wyeliminowały wirusa z organizmu, jak i u kotów z przewlekłym i utajonym przebiegiem choroba.
Czynnik wirusowy lub jego część inicjuje kaskadę reakcji, które ostatecznie powodują nieswoiste zapalenie immunologiczne w nerkach. Do tej pory dobrze zbadano dwa rodzaje procesów - kompleks immunologiczny i przeciwciało. Nie wyklucza się również bezpośredniego patogennego wpływu wirusów na komórki nerki.
Mechanizm rozwoju immunokompleksów GN jest następujący: CIC przyczepiają się do śródbłonka naczyniowego w tkankach nerek, są fagocytowane przez komórki wątroby Kupffera lub są eliminowane przez filtr kłębuszkowy. Po dostaniu się do kłębuszków IC gromadzą się na ścianie naczyń włosowatych, powodując zaburzenia w mikrokrążeniu. Zakłada się, że IC aktywują szereg czynników krzepnięcia krwi i agregację płytek krwi. Skutkiem nadkrzepliwości jest mikrozakrzepica, która prowadzi do mikromartwicy, która w końcowym stadium choroby powoduje reaktywny stan zapalny.
W HN z mechanizmem przeciwciał źródłem antygenemii jest sama kłębuszkowa błona podstawna, wcześniej w jakiś sposób uszkodzona (m.in. przy udziale czynników wirusowych). AT są wytwarzane bezpośrednio na membranie podstawnej.
Jednak niezależnie od mechanizmu, w jakim rozwija się proces patologiczny, często prowadzi on do przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek.
Klinicznie przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek u ludzi objawia się w postaci zespołów moczowych, nerczycowych i nadciśnieniowych. Jednak u kotów, w większości przypadków, przez długi czas przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek może objawiać się jedynie izolowanym zespołem moczowym (mikrohematuria i białkomocz), do którego może dołączyć utajona postać CRF (zmiany w badaniach krwi i objawy kliniczne są nieznaczne lub nieobecny).
To jest główny problem tej patologii. Właściciele kotów zwykle nie zauważają żadnych zmian w stanie zwierzęcia, a przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek jest często diagnozowane jako przypadkowe stwierdzenie w badaniach związanych z innymi patologiami. Objawy kliniczne (zazwyczaj są niespecyficzne - astenia, anoreksja, wymioty, skąpomocz, pogorszenie sierści) pojawiają się, gdy proces patologiczny zaszedł bardzo daleko, a znaczna część nefronów obumarła. Innymi słowy, zdecydowana większość właścicieli kotów trafia do kliniki, gdy u ich zwierząt rozwinie się umiarkowana lub ciężka niewydolność nerek (ARF lub jawna (skompensowana lub zdekompensowana) CRF). Obrzęk, z wyjątkiem ciężkich przypadków ostrej niewydolności nerek, rzadko nadciśnienie tętnicze.
Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek to bomba zegarowa. Po pierwsze, jest to proces patologiczny, który szybko lub powoli niszczy nerkę przez całe życie i ostatecznie prowadzi do poważnych dysfunkcji w organizmie. Po drugie, działanie jakichkolwiek substancji nefrotoksycznych (antybiotyki aminoglikozydowe, NLPZ, cytostatyki, sole metali ciężkich) może prowadzić do szybkiego rozwoju niewydolności nerek ze skutkiem śmiertelnym.
Według danych medycznych nefrotoksyczne AIO (ostra martwica kanalików nerkowych) rozpoznaje się co 10 pacjentów z ostrą niewydolnością nerek. Wśród ponad 100 znanych nefrotoksyn jedno z pierwszych miejsc zajmują leki, głównie antybiotyki aminoglikozydowe, których stosowanie w 10-15% przypadków prowadzi do umiarkowanej, aw 1-2% do ciężkiej ostrej niewydolności nerek.
Nefrotoksyczność aminoglikozydów (kanamycyna, gentamycyna, monomycyna, neomycyna (część leku weterynaryjnego „Neopen”), tobaramycyna) jest związana z obecnością wolnych grup aminowych w ich cząsteczkach w łańcuchach bocznych. Aminoglikozydy nie są metabolizowane w organizmie, a 99% antybiotyku jest wydalane w postaci niezmienionej z moczem. Osadzają się one na błonie wierzchołkowej komórek kanalików proksymalnych i pętli Henlego, wiążą się z pęcherzykami, są wchłaniane przez pinocytozę i sekwestrowane w lizosomach nabłonka kanalików. W takim przypadku stężenie leku w korze staje się wyższe niż w osoczu. Uszkodzenie nerek przez aminoglikozydy charakteryzuje się wzrostem błon anionowych fosfolipidów, w szczególności fosfatydyloinozytolu, uszkodzeniem błon mitochondrialnych, któremu towarzyszy utrata wewnątrzkomórkowego potasu i magnezu, upośledzona fosforylacja oksydacyjna i niedobór energii. Zmiany te prowadzą do martwicy nabłonka kanalików.
Do tej pory przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek jest nieuleczalną patologią z częstymi lub rzadkimi nawrotami. A zadaniem klinicysty jest spowolnienie procesu autoimmunologicznego niszczenia nerki i wydłużenie okresów między nawrotami (najlepszą opcją jest remisja na całe życie).
Należy zacząć od tego, że wszystkie koty, które przeszły choroby zakaźne oraz zwierzęta z tzw. „niewyraźnymi” objawami klinicznymi, wskazane jest poddanie się badaniu nefrologicznemu. Badanie to musi koniecznie obejmować analizę moczu (ogólną i według Nechiporenko), ogólne i biochemiczne badania krwi (niezbędne wskaźniki do monitorowania - poziom mocznika i kreatyniny, test sial, białko C-reaktywne - oznaczanie K i Na jest istotne przy długotrwałym stosowaniu diuretyki i poważne zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej) oraz ultradźwięki nerek.
W moczu obserwuje się białkomocz (czasami znaczący), erytrocyturię (mniej wyraźną niż w ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek), leukocyturię i cylindrycznurię (od łagodnego do umiarkowanego). W ogólnej analizie krwi zmiany mogą być nieobecne nawet w ciężkich postaciach. Czasami występuje umiarkowany wzrost ESR i leukocytozy.
U kotów z łagodnym przewlekłym kłębuszkowym zapaleniem nerek zmiany w chemii krwi są zwykle niewielkie. W postaciach umiarkowanych i ciężkich choroba przebiega z objawami niewydolności nerek – wzrasta (czasem znacząco) poziom mocznika i kreatyniny, białko C-reaktywne – od słabo dodatniego do ++. Test Sial wzrósł.
USG zwykle ujawnia zmiany strukturalne w miąższu nerki (pogrubienie i/lub stwardnienie). Ultradźwięki często diagnozują inne choroby układu moczowo-płciowego: wapnicę nerek, kamicę moczową, chorobę policystyczną itp.D.
W niektórych przypadkach do postawienia diagnozy potrzebna jest nefrobiopsja. Ale jest to droga metoda, która wymaga specjalnego sprzętu i przeszkolenia. Ponadto u kotów biopsję nerki wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, co jest niepożądane u zwierząt z ciężką niewydolnością nerek.
Leczenie przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek jest procesem długotrwałym, często trwającym całe życie, polegającym na intensywnych działaniach w czasie zaostrzenia i wspomaganiu w okresie remisji.
Konieczność intensywnej opieki pojawia się u zwierząt z objawami niewydolności nerek. Objawy grożące to oligo- lub bezmocz, masywna proteinuria i ciężka azotemia i/lub mocznica.

Profilaktyka kłębuszkowego zapalenia nerek u kotów

Podstawą działań profilaktycznych jest zapewnienie zwierzęciu zdrowego trybu życia. Ważne jest, aby pupil nie wystygł, nie spędzał czasu w komfortowych warunkach i dobrze się odżywiał. Specyficzna profilaktyka polega na:

• kontrola ciśnienia krwi i masy ciała, co pozwala śledzić proces patologiczny;
• wizyta u weterynarza co 6 miesięcy;
• zapewnienie właściwego reżimu picia;
• przyjmowanie multiwitaminy lub suplementu.

Jeśli ryzyko zachorowania jest wysokie, konieczne jest zapobieganie kojarzeniu zwierzęcia, ponieważ to ostatnie może prowadzić do przerwania ciąży i śmierci.