Czym jest rzepka u psów i jak ją leczyć

Nakolannik może początkowo poruszać się tylko w górę iw dół wzdłuż grzbietów zwanych kłykciami. Są rodzajem prowadnic i znajdują się na dolnym, dalszym końcu kości udowej. Występ, który znajduje się bliżej wewnętrznej krawędzi stawu, nazywany jest kłykciem przyśrodkowym. Znajduje się w pobliżu zewnętrznej krawędzi - kłykieć boczny.

Gdy dochodzi do zwichnięcia, powierzchnie stawu przemieszczają się względem siebie. W takim przypadku więzadła i integralność torebki stawowej zostają naruszone. Przemieszczenie rzepki nazywa się zwichnięciem rzepki.

Jeśli rzepka przesuwa się do wewnętrznej strony stawu, bliżej jego środka, wówczas patologia ta nazywana jest przyśrodkowym zwichnięciem. Jest diagnozowana w 80% przypadków.

Objawy choroby i jej nasilenie

Przyśrodkowe zwichnięcie rzepki ma główny wczesny objaw - okresowo pojawiające się i zanikające kulawizny u psa.

Zwichnięcie rzepki i uszkodzenie stawów u psów nasila się i postępuje wraz z postępem choroby. W weterynarii istnieje specjalna klasyfikacja, która ocenia stopień przemieszczenia i deformacji kończyn tylnych.

W zależności od ciężkości rozróżnia się następujące etapy choroby:

1. Pierwszy etap choroby nie powoduje jeszcze namacalnego dyskomfortu i bólu u psa. Kość jest przemieszczana z właściwej lokalizacji, gdy zwierzę jest w stanie relaksu, na przykład podczas snu. Kiedy pies próbuje wstać, rzepka nie ustawia się od razu w pożądanej pozycji. Pies może samodzielnie regulować staw, wyciągając łapę. Pojawiające się krótkotrwałe kulawizny, na przemian z normalnym chodem, są charakterystyczne właśnie dla pierwszego stadium choroby. Na tym etapie choroby samoistne przemieszczenie rzepki podczas ruchu praktycznie nie występuje.
2. Drugi etap charakteryzuje się częstym przemieszczeniem rzepki. Rzepka nie może już samodzielnie wrócić na swoje miejsce. Na tym etapie tkanka chrzęstna jest już zużyta, w stawie pojawia się stan zapalny.
3. W trzecim stadium choroby rzepka jest stale w stanie przemieszczenia, kość biodrowa jest skręcona o prawie 50 stopni. Kiedy kość jest osadzona, jest lekko trzymana w anatomicznie prawidłowym miejscu. Zranioną kończynę można zgiąć, pies prawie na nią nie nadepnie.
4. W czwartym, najcięższym stopniu zaawansowania, rzepki nie można już zmienić. Kość biodrowa jest skręcona o 90 stopni, pies nie może nadepnąć na obolałą nogę. Jeśli oba tylne nogi są dotknięte, pies traci zdolność poruszania się.

Wraz z rozwojem każdego stadium choroby dochodzi do coraz większego uszkodzenia chrząstki stawu kolanowego. Spada jej elastyczność, istnieje ryzyko choroby zwyrodnieniowej stawów. Postępuje proces zapalny, któremu towarzyszy ból.

Czynniki ryzyka według wieku i rasy

Istnieje szereg czynników predysponujących do dyslokacji:

• dysplazja stawów biodrowych;
• odchylenie kąta ich nachylenia;
• wrodzone zaburzenia wzrostu kości;
• słabe mięśnie lub więzadła.

U psów małych ras słabo rozwinięta depresja między kłykciami stawu kolanowego najczęściej powoduje zwichnięcie rzepki. Ta cecha jest dziedziczona genetycznie.

Ta patologia występuje również u innych ras psów: dużych bernardynów, retrieverów, bulterierów, owczarków niemieckich. Inne możliwe przyczyny prowadzą do deformacji stawów:

• duża masa ciała i nadmierne obciążenia;
• uraz kończyny i zerwanie więzadła;
• zużycie kłykci;
• słabe więzadła w pozycji X tylnych nóg. W takim przypadku zwichnięcie boczne występuje częściej.

U szczeniąt objawy choroby można wykryć dosłownie od pierwszych kroków. W tym przypadku ciężkość zwichnięcia często ocenia się od razu jako trzeci lub czwarty.

Odwrotnie, u starszych psów może występować łagodne zwichnięcie z powodu urazu spowodowanego nadmierną aktywnością lub zużyciem stawu kolanowego.

Ustalenie diagnozy

W przypadku okresowego lub uporczywego kulawizny psa weterynarz najpierw sprawdzi zwichnięcie rzepki. Obejmuje:

• oględziny, które dają wyobrażenie o tym, jak prawidłowo pies stawia tylne kończyny;
• sondowanie stawu, określenie obecności jego obrzęku, sprawdzenie lokalizacji;
• określenie ciężkości zwichnięcia. W tym celu wykonuje się prześwietlenie nie tylko kolana, ale także stawu biodrowego. RTG w projekcji bezpośredniej pozwoli zobaczyć odchylenie kości w tym czy innym kierunku.

Farmakoterapia

Choroba jest leczona w zależności od jej ciężkości, a także wieku psa i stanu zdrowia.

Jeśli zwichnięcie rzepki u psa nie pogorszy się poza pierwszym etapem, leczenie można przeprowadzić za pomocą leków.

Zachowują się jak:

• przeciwbólowe;
• przeciwzapalny;
• chondroprotekcyjny.

Preparaty glikozaminoglikanowe to leki dla ludzi, ale także dobre dla zwierząt. Zawierają składniki znajdujące się w chrząstce. W przypadku uszkodzenia stawów te leki:

• dostarczyć niezbędne substancje do uszkodzonego obszaru;
• wzmacnia chrząstkę;
• łagodzić stany zapalne;
• przywrócić elastyczność.

Techniki takie jak terapia manualna i akupunktura sprawdziły się całkiem dobrze.

Jeśli pies ma predyspozycje do zwichnięć stawów, to wszystkie takie zabiegi należy zacząć od szczenięcia. Dzięki temu możliwe będzie zminimalizowanie objawów choroby.

Korekcja chirurgiczna

Przyczyny rozwoju choroby, wiek psa, stan jego zdrowia określają dokładnie, w jaki sposób zostanie udzielona pomoc chirurgiczna.

Jednocześnie korzystne rokowanie można oczekiwać tylko wtedy, gdy operacja została wykonana w drugim lub trzecim stadium choroby. Czwarty etap nie poddaje się żadnej korekcie.

Chirurgiczne metody korekcji w zależności od wieku i przyczyny zwichnięcia:

1. Jeśli u młodego rosnącego psa pojawia się kulawizna, konieczna jest operacja, aby uniknąć poważnej deformacji szkieletu. W pierwszym roku życia powierzchnie kości stawowych są jeszcze zdolne do regeneracji, w tym przypadku powodzenie operacji jest bardziej możliwe. W tym wieku wskazane jest wykonanie chondroplastyki. W tym przypadku jako implanty wykorzystywane są obszary chrząstki, które są najmniej podatne na obciążenia fizyczne.
2. W przypadku niewystarczająco głębokiego wcięcia w stawie kolanowym i słabego umocowania kości stawowej wykonuje się trochleoplastykę. Jest to pogłębienie rowka kości udowej w miejscu, w którym znajduje się rzepka. W tym celu wycina się odcinek kości gąbczastej w kształcie klina.
3. Aby ograniczyć rotację stawu kolanowego, stabilizuje się go poprzez nawiercenie kanałów w kości piszczelowej, założenie i zaciśnięcie niewchłanialnego szwu.
4. Przy nadmiernie rozciągniętej torebce stawowej zmniejsza się ją poprzez wycięcie płata.
5. Jeśli więzadła są zerwane, są zszywane.
6. W przypadku znacznej deformacji i niemożności operacji plastycznej stawu wykonuje się sztuczne złamanie kończyny – osteotomia. Fragmenty są umocowane w anatomicznie prawidłowej pozycji.

Okres rekonwalescencji pooperacyjnej jest dla psa długi i trudny. Nie powinno się jej pozwalać obciążać operowanej łapy przez kilka tygodni, a nawet miesięcy.

Po leczeniu chirurgicznym całkiem możliwe są przypadki nawrotu zwichnięć stawów. Aby zminimalizować ryzyko, zachować ruchomość stawu, uniknąć zaniku mięśni, należy zapewnić psu odpowiednie odżywianie, dobrą opiekę i fizjoterapię.

Środki zapobiegawcze

Ponieważ choroba ta jest wrodzona i dziedziczona genetycznie, krycie psa z podobnym problemem jest niepożądane. Mechanizm jej dziedziczenia nie jest do końca poznany.

Jeśli pies ma predyspozycje, rzepka jest w niewłaściwym miejscu, prawdopodobieństwo zwichnięcia jest bardzo duże. Należy monitorować dużą aktywność fizyczną, jeśli to możliwe ograniczyć ją, aby uniknąć kontuzji.

Chodzenie w celu wzmocnienia mięśni będzie bardziej korzystne. Silne mięśnie są w stanie lepiej naprawić rzepkę we właściwej pozycji.

Jeśli pies ma nadwagę, jest to dodatkowe obciążenie stawu. Warto zmienić dietę psa, przestawiając go na swego rodzaju dietę.