Endkardioza zastawki mitralnej u psów

Endokardioza mitralna (EHR) u psów jest chorobą serca, w której zastawka pogrubia się i traci swój kształt, a jej płatki tracą zdolność całkowitego zamknięcia.

Które psy należą do grupy ryzyka

Częściej są to przedstawiciele małych i średnich ras:

• chihuahua oraz zabawkowe teriery;
• szpic i jamniki;
• Pekińczyk i Pudle;
• yorkshire teriery i buldogi francuskie.

Sporadycznie chorują również duże zwierzęta domowe (owczarki), ale ich proces jest łatwiejszy. Najwyższe predyspozycje do EHR, jak również do najwcześniejszego jej przejawu, odnotowują weterynarze w spanielach Cavalier King Charles. Zależność między masą zwierzęcia a ryzykiem EHR jest wyraźnie wyrażona u psów miniaturowych: im lżejszy pies, tym większe ryzyko patologii i cięższy jej przebieg.

Co zrobić, jeśli Twój ukochany pies jest zagrożony

Uspokój się i zrozum, że ryzyko zachorowania nie jest jeszcze chorobą, ale ważne jest, aby zrozumieć, że takie zwierzę wymaga szczególnej uwagi. Właściciel powinien:

• okresowo badać psa, aby mieć wyobrażenie o stanie jego zdrowia;
• kontrola oddech zwierzaka i musisz nauczyć się określać jego częstotliwość w spoczynku. Normalnie nie powinna przekraczać 27 oddechów/min. Gdyby okazało się, że jest wyższy, jest to powód do niepokoju i konsultacji z weterynarzem;
• karmić pies jest zrównoważony i poprawny, aby nie porastał tłuszczem. Sama nadwaga nie spowoduje EHR, ale znacznie zwiększa obciążenie serca

Dopóki pies jest aktywny, je normalnie, swobodnie oddycha i dobrze wygląda, jest zdrowy.

Ogólne informacje o chorobie

Uważa się, że EMC jest patologią wyłącznie dojrzałych zwierząt, ponieważ rozwija się i daje o sobie znać dopiero w drugiej połowie życia. Aby zrozumieć naturę endokardiozy, trzeba pamiętać, jak działa serce. W rzeczywistości jest to biopompa mięśniowa, która zapewnia stały przepływ krwi przez żyły i tętnice. Psy, przez analogię do ludzi, mają serce czterokomorowe. Pomiędzy jego sekcjami znajdują się zastawki, które umożliwiają przepływ krwi w jedną stronę. Dotknięte chorobą, z czasem odkształcają się, stają się grubsze i przestają zamykać się tak ciasno, jak jest to fizjologicznie konieczne, więc krew zaczyna cofać się, a ciśnienie w sercu wzrasta. Z tego powodu w naczyniach sąsiadujących z sercem dochodzi do stagnacji i wzrostu ciśnienia.

Problemy z lewą zastawką powodują obrzęk płuc, stan śmiertelny, a przy dotknięciu prawej zastawki płyn gromadzi się w jamie brzusznej (wysięk). Dane statystyczne mówią, że ze wszystkich zastawek serca zastawka mitralna (lewa) jest dotknięta częściej niż inne, dlatego:

• w 70% przypadków endokardioza rozwija się po lewej stronie;
• w 5% - po prawej;
• uszkodzenie obustronne występuje w 25% przypadków.

Wyjaśnia to objawy EHR, z których najbardziej typowe to duszność, omdlenia i oznaki dużego zmęczenia.

Objawy

EHR u psów może rozwijać się bezobjawowo przez lata. Nawet przewlekła niewydolność serca (CHF) – typowy objaw – w niektórych przypadkach nie pojawia się od razu. Warto się nad tym zastanowić, w kontekście rozważanej patologii.

CHF jest zjawiskiem nieodwracalnym. Musi to wziąć pod uwagę weterynarz zapytany o rokowanie. Dynamikę niewydolności serca u psów klasyfikuje się według stadium choroby podstawowej i towarzyszących jej objawów:

jeden. Okres bezobjawowy. W tym czasie zwierzę czasami kaszle, może ciężko oddychać i wykazywać zmęczenie tylko wtedy, gdy:

• wielki stres psychiczny;
• zmeczenie fizyczne.

Wydawałoby się, że wszystko mieści się w normach.

2. Początek objawów. W tym okresie pies szybko się męczy i wykazuje problemy z oddychaniem nawet przy umiarkowanych, typowych dla niej obciążeniach, podczas gdy jest to możliwe:

• Nasilone objawy. Pies staje się mniej mobilny, przez długi czas nie może złapać oddechu przy minimalnym wysiłku, a czasem w spoczynku;
• Zauważalne pogorszenie. Pies coraz częściej wygląda ospale, ciężko oddycha, nie prosi o spacery, woli leżeć na ulubionej pościeli. Okresowo martwiąc się przewlekłym i wyniszczającym kaszlem, kończyny mogą puchnąć.

Obecność objawów CHF nie jest jednoznacznym potwierdzeniem wsierdzia zastawki mitralnej (MV) – niewydolność serca może pojawić się z innych przyczyn, ale zawsze jest powodem wczesnej wizyty u lekarza.

Dodatkowo warto wiedzieć, że obrzęki spowodowane problemami z sercem występują u psów rzadko, gdyż oznaczają wyjątkowo ciężki stopień uszkodzenia prawej komory.

Możesz również podejrzewać rozwój EHR u zwierzęcia w przypadkach, gdy:

• puls, który można określić poprzez położenie ręki na tętnicy udowej zwierzęcia, jest słaby i niepełny;
• pies ma chrapliwy oddech i niebieskawy język;
• bledną błony śluzowe (objaw anemii);
• pies mało je i dużo pije;
• zwierzę oddycha z otwartymi ustami nawet w domu, w spoczynku;
• w nozdrzach i nosogardzieli pojawiła się różowa piana (jeden z objawów obrzęku płuc);
• rozwija się wodobrzusze (dropy);
• obrzęk żył na szyi;
• zwierzę często podskakuje we śnie, ponieważ dusi się w pozycji leżącej.

Problemy z zastawką mitralną powodują omdlenia psa podczas kaszlu lub aktywności fizycznej.

Diagnostyka

Oprócz badania wizualnego, w tym osłuchiwania (słuchania) i palpacji (sondowania), do diagnozowania EHR u psów stosuje się następujące metody:

Rentgen klatki piersiowej

Zdjęcie pozwala zobaczyć stopień powiększenia przedsionka i komory po lewej stronie, a także ocenić dynamikę procesu (na drugim zdjęciu miesiąc później). Warto zauważyć, że wzrost tej części serca do rozmiaru krytycznego może nastąpić bez oznak niewydolności serca.

Wnikliwie analizowany jest również obraz prawego przedsionka, chociaż jego powiększenie może być maskowane przez nieprawidłową objętość lewej strony. radiografia pozwala m.in. ocenić stan płuc – ich wielkość i strukturę, co również jest niezwykle ważne. Na podstawie wyników radiografii można określić stopień zaawansowania EMC i stopień wpływu procesu na płuca.

Elektrokardiografia (EKG)

Wykrywa zmiany patologiczne w mięśniu sercowym na podstawie rytmu jego bicia, który w zależności od stanu określa się jako:

• zatok, a także napadowy lub uporczywy częstoskurcz nadkomorowy;
• skurcze dodatkowe komór i migotanie przedsionków;
• ekstrasystolia części nadkomorowej.

EKG pozwala między innymi ocenić funkcjonalność zastawki mitralnej.

Echokardiografia (Echo KG)

Można go również wykorzystać do określenia wielkości, budowy i funkcjonalności serca. W przypadku niewydolności zastawek przedsionkowo-komorowych, do których należy MC, wysięk (płyn) w osierdziu (work osierdziowy) jest często wykrywany w wyniku zastoinowej niewydolności serca. Echo KG dla endokardiozy u psów wykonuje się w trybie Dopplera w celu uzyskania wyczerpujących informacji na temat zmian anatomicznych i hemodynamiki (tempa przepływu krwi przez komory i naczynia) serca.

USG serca

Ten rodzaj badań jest szeroko stosowany do diagnozowania patologii kardiologicznych i innych. Ultradźwięki pozwalają zobaczyć na ekranie badany narząd, ocenić jego pracę, strukturę tkanek, a także określić stopień ukrwienia i inne wskaźniki.

Wideo - USG - badanie serca psa

Badania krwi i moczu

Są mało pouczające. Z EHR, wskaźnikami laboratoryjnych badań krwi (ogólnych i biochemicznych), a także mocz, mogą być normalne lub dawać nieprawidłowości z powodu niewydolności serca, a także patologii pochodzenia niekardiogennego:

• zapalenie gardła i zapalenie płuc;
• zapaść tchawicy i dirofilarioza;
• przewlekłe zapalenie oskrzeli i bakteryjne zapalenie wsierdzia,
• zwłóknienie płuc;
• inne warunki.

Otrzymując skierowania na różnego rodzaju badania zwierząt domowych, komuś może się wydawać, że jest ich za dużo. To złudzenie. Żadna z metod nie może być wyróżniona jako główna lub wręcz przeciwnie niepotrzebna, ponieważ tylko sumą ich wyników specjalista jest w stanie obiektywnie ocenić stan zdrowia czworonożnego pacjenta i stopień rozwoju patologii , a także planować terapię i przewidywać jej wyniki.

Etapy choroby

Przebieg EHR przebiega w 4 etapach, z których każdy charakteryzuje się pewnymi zmianami w sercu.

Tabela 1. Etapy rozwoju EHR i procesy im towarzyszące.

iW części lewego przedsionka i komory nie ma jeszcze zmian, ale tkanki zastawki mitralnej już podlegają procesom zwyrodnieniowym, które prowadzą do powstawania ubytków guzkowych.IIZwiększa się obszar obrażeń, łączą się. W proces zaangażowane są sznury zaworowe.IIINa MK pojawiają się narośla, jego akordy gęstnieją, a ich tkanki są szorstkie. Grubość samego zaworu również się zwiększa, a jego elastyczność pogarsza się. W części podstawnej istnieje duże ryzyko mikrokrwawienia i powstawania zwapnień.IVTkanka zastawki ulega szybkiej degradacji. Odkształca się, krawędzie zapadają się. W szczególnie ciężkich przypadkach, z powodu utraty elastyczności, cięciwa pęka. Wraz ze skurczem mięśni komorowych zastawka funkcjonuje coraz gorzej.

Leczenie zachowawcze

Obejmuje stosowanie leków przepisanych przez lekarza. Tabletki i mikstury według własnego wyboru, zwłaszcza jeśli kiedyś pomogły Murce sąsiada, mogą być szkodliwe. Fizjologia zwierząt jest taka, że ​​wiele „ludzkich” leków na nie nie działa lub nie działa w ten sposób. Warto zauważyć, że nawet niektóre leki dla kotów nie są odpowiednie dla psów i na odwrót. Jeśli chodzi o metody alternatywnego leczenia, to z EHR u psów nie będzie z tego żadnego sensu. Napary i wywary z ziół są bezsilne przy zwyrodnieniu zastawki mitralnej.

Zgodnie z zaleceniami weterynarza należy rozumieć, że terapia zachowawcza nie obiecuje całkowitego wyleczenia, ponieważ takiego wyniku nie można osiągnąć za pomocą leków. Jej cele:

• kontrola i usuwanie objawów niewydolności serca;
• maksymalne wsparcie dla funkcjonalności serca;
• korekta hiperaktywacji neurohormonalnej, stymulująca rozwój patologii.

Leczenie farmakologiczne jest wskazane na etapach, w których objawy choroby są oczywiste. Lekarze uważają, że we wczesnym okresie, kiedy EHR zdradza się wyłącznie szmerami serca wykrytymi na EKG, a pies jest pogodny i pogodny, nie jest wymagane podawanie leków. Później:

• w celu zapobiegania i eliminacji obrzęków przepisywane są leki moczopędne (diuretyki);
• Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) są stosowane do stymulacji czynności serca. Jeśli chodzi o silniejsze stymulanty serca, nie zaleca się ich stosowania, o ile niewydolność serca pozostaje minimalnie wyraźna;
• do zwalczania narastającej arytmii stosuje się beta-blokery i blokery kanału wapniowego;
• aby powstrzymać kaszel, psu podaje się leki obkurczające naczynia krwionośne i moczopędne. Czemu? Ponieważ w przypadku EHR przyczyną kaszlu jest nagromadzenie płynu (wysięk) w oskrzelach. Przewlekły kaszel przez długi czas nieuchronnie tworzy zapalenie oskrzeli (zapalenie oskrzeli), do usunięcia którego stosuje się kortykosteroidy.

Tabela 2. Orientacyjna lista leków stanowiących podstawę terapii EHR u psów.

Leki	Spodziewany wynik
Inhibitory ACE lub pimobendan, digoksydyna i inne	Łagodzenie objawów niewydolności serca, pobudzenie serca
Furasemid, spironolakton, hydrochlorotiazyd, nitrogliceryna i inne	Poprawa odpływu moczu, normalizacja ciśnienia krwi
Hydrokodon, butorfanol, teofilina i inne	Eliminacja kaszlu
Kupantil i inni	Spowolnienie procesów krzepnięcia krwi
Zgodnie ze wskazaniami dodatkowo przepisywane są inne produkty lecznicze

Jakie leki i w jakich dawkach do leczenia psa określa lekarz weterynarii. Wybierając metody i metody terapii, będzie kierować się obiektywnymi danymi na temat stanu i samopoczucia zwierzęcia.

Z formą ogniotrwałą

Kiedy zastoinowa niewydolność serca staje się oporna (to znaczy oporna lub słabo reagująca na leczenie farmakologiczne), terapia staje się bardziej intensywna lub zmieniona, biorąc pod uwagę indywidualne cechy pacjenta:

1. Aby zwalczyć nawracający obrzęk płuc, zwiększa się dawkowanie leków moczopędnych i ogranicza mobilność zwierzęcia na kilka dni. Gdy stan się poprawia, ilość leków może zmniejszyć się do oryginału lub pozostać nieco wyższa.
2. Aby stymulować czynność serca, podaje się inhibitory ACE w ilości dopuszczalnego maksimum. Jeśli chodzi o silniejsze leki (na przykład Digoksidyna), ich objętość pozostaje standardowa, jeśli stężenie leku we krwi nie staje się subterapeutyczne, czyli niewystarczające do efektu terapeutycznego.

W trakcie terapii ważne jest monitorowanie pracy nerek czworonożnego pacjenta, a także poziomu elektrolitów we krwi. W tym okresie sól jest wykluczona z diety psa. W niektórych przypadkach, gdy zwierzę otrzymuje maksymalną dawkę inhibitora ACE i diuretyków, weterynarz dodaje minimum hydralazyny lub amlodypiny, stale monitorując ciśnienie krwi.

Okresowe skoki tętna mogą powodować niewyrównaną zastoinową niedoczynność (nieadekwatność) serca psa, a także nagłe osłabienie lub omdlenia. Pomimo okresowych nawrotów objawów, wiele zwierząt z przewlekłą niedomykalnością zastawki AV jest w stanie prowadzić normalne życie przez kilka lat po pojawieniu się pierwszych objawów niewydolności serca.

Operacja

Możliwości współczesnej weterynarii dają szansę na całkowite pozbycie się problemów EMC u psów poprzez operację. Operacja polega na wymianie zastawki mitralnej przy użyciu techniki szwów kapielowych w celu zmniejszenia otworów. Pomimo tego, że doświadczenie takich operacji w Rosji jest wciąż niewielkie, w kraju są kardiochirurdzy weterynarii, którzy są w stanie wykonać je na wysokim poziomie.

Wskazaniem do zabiegu jest zastoinowa niewydolność serca, której nie można wyeliminować lekami. EMK jest właśnie takim przypadkiem. Jest jednak jedno ważne wyjaśnienie: na interwencję chirurgiczną można liczyć tylko wtedy, gdy zwierzę nie rozwinęło jeszcze kardiomiopatii wtórnej (zaburzenia budowy i pracy serca, które powstają w wyniku choroby pierwotnej.). To kolejny powód, aby przypomnieć właścicielom zwierząt, że chore zwierzę powinno jak najszybciej udać się do lekarza.

Opieka nad chorym psem

Chory pies wymaga specjalnej obsługi i nadzoru. Przede wszystkim należy zadbać o wizytę w klinice dla zwierząt. Nie warto dzwonić do weterynarza w domu, ponieważ bez badania nie będzie w stanie postawić dokładnej diagnozy i przepisać leczenia.

Przed wizytą w klinice i po powrocie do domu należy:

• zapewnić zwierzakowi całkowity spokój. Oznacza to, że członkowie rodziny, zwłaszcza dzieci, powinni być edukowani o stanie psa i ostrzegani, aby się nie denerwowali. Wskazane jest ograniczenie głośności odbiorników w mieszkaniu do minimum;
• zorganizować dopływ świeżego powietrza do pomieszczenia, w którym leży pies. Aby to zrobić, otwórz okno, aw ciepłym sezonie - okno lub balkon. Podłoga, na której pies leży na ściółce, musi być czysta, dlatego codzienne czyszczenie na mokro;
• upewnij się, że zwierzę ma łatwy dostęp do miski świeżej, czystej i chłodnej wody. Nie zmuszaj psa do jedzenia, kiedy nie chce. Sól i inne pokarmy wywołujące silne pragnienie należy w jak największym stopniu wykluczyć z diety;
• jeśli pies przestanie dbać o siebie, właściciel będzie musiał podjąć się tej misji - codziennie wycieraj mu oczy wacikami nasączonymi schłodzoną mocną herbatą. Wacikiem lub kawałkiem miękkiej szmatki nasączonej wazeliną delikatnie oczyść nos i jego kanały ze skórki, aby pies mógł łatwiej oddychać.

Po wizycie u lekarza uważny, odpowiedzialny i troskliwy właściciel ściśle przestrzega wszystkich zaleceń dotyczących opieki nad zwierzęciem, karmienia i leczenia.

Komplikacje

Potencjalne powikłania EHR u psów obejmują:

• uporczywe zaburzenie rytmu serca;
• zjawiska dekompensacji wpływające na krążenie płucne.

Najpoważniejsze konsekwencje endokardiozy MK to:

• separacja akordów;
• pęknięcie przedsionka po lewej stronie, prowadzące do porażenia piorunem i śmierci zwierzaka.

Prognoza

Skutek choroby zależy od etapu, który był w momencie jej wykrycia, a także od tego, jak terminowa i zakończona była terapia. Niestety coraz częściej pies trafia do kliniki weterynaryjnej, gdy już widać poważne problemy zdrowotne. W takim przypadku uratowanie zwierzęcia jest trudne, a jeśli mu się to uda, jego oczekiwana długość życia raczej nie będzie długa.

Właściciele powinni wiedzieć, że:

• psy z łagodną, ​​rzadziej umiarkowaną niewydolnością mitralną mogą żyć długo i szczęśliwie, jeśli choroba nie rozwinie się;
• zwierzęta z oczywistymi i klinicznie potwierdzonymi objawami EHR, które przeszły terapię, mogą przeżyć co najmniej kolejny rok.

wnioski

Endkardioza MK u psów postępuje powoli. Przy ujemnej dynamice stanu psa, pewnego dnia może spowodować jej śmierć. W większości przypadków jest to wina właścicieli, którzy nie znaleźli czasu i możliwości, aby odwiedzić lekarza lub bezwarunkowo wykonać jego zalecenia. Tylko te psy, które mają szczęście do inteligentnego i opiekuńczego właściciela, mają szansę na życie.